刘志勇 张丰珍 王生才
春节将至，坚果、糖果、小零食、小零件随处可见，3岁以下婴幼儿是气管异物高发人群。据2025年中国急诊医学会最新统计，我国每年约3000名儿童因气道异物窒息死亡，其中1-3岁婴幼儿占比超70%，72%的意外发生在家庭餐桌上，而家长急救知识匮乏是导致悲剧发生的主要原因。
宝宝咀嚼、吞咽功能尚未发育成熟，咳嗽反射弱，一旦在哭闹、跑跳、嬉笑时口含物品，极易将异物吸入气道，轻则造成反复肺炎、肺不张，重则窒息猝死。若患儿叠加体弱、贫血等情况，救治难度还会大幅增加。
值此新春来临之际，结合2025年美国心脏协会与美国儿科学会心肺复苏及心血管急救指南——第6部分：儿童基础生命支持，我们为家长整理了“气道异物预防要点+最新急救方法”，守护孩子平安过年，这些知识一定要牢记！
源头预防，远离气道异物风险
1、重点防范食物清单：5岁以下儿童应避免整颗坚果、爆米花、果冻、硬糖；葡萄切半、火腿肠切小丁后再喂食，3岁以下宝宝辅食中的坚果需磨粉、碾碎。
2、细小物品妥善收纳：脱落的牙齿、纽扣电池、气球碎片、玩具小零件、硬币、笔帽等，全部放在孩子够不到的地方。其中，纽扣电池腐蚀力极强，误吸后2小时就可能造成气道穿孔，需格外警惕。
3、摒弃危险进食习惯：不让孩子在跑跳、玩耍或情绪激动（如大笑、哭闹）时吃东西，不追喂，不强迫喂食，不边看电子产品边进食。婴幼儿进食时家长务必全程看护。
4、统一口径，提前约定：春节走亲访友前，和家人、亲友提前约定好，不随意给孩子投喂零食。
最新急救指南，分龄操作精准救命
第一步：10秒判断“呛咳”还是“窒息”。气道异物梗阻分轻度和重度，先判断再施救，避免误操作加重危险：
轻度梗阻（紧急自救方法）：孩子多能咳嗽、哭出声，呼吸略喘，这种情况可以鼓励孩子用力咳嗽，利用气流将异物冲出。如果状况未得到改善，需及时就医。
重度梗阻（需急救）：孩子突然发不出声、脸憋紫、抓喉咙、咳嗽无力、意识模糊，这种情况应立即启动急救程序并拨打120。
第二步：分年龄急救操作要点。
1、1岁以下婴儿（拍背+胸部按压循环）
①施救者坐姿，将婴儿俯卧于前臂，手托下颌保持头低脚高，颈椎不扭曲。
②用另一只手掌根，在婴儿两肩胛骨之间快速垂直拍击5次，力度适中，避免脊柱损伤（如下图）。
急救操作示意图。（受访者供图）
③若异物未出，将婴儿翻身仰卧，掌根按压胸骨下半段（避开肋骨），垂直按压5次（如下图）。
用掌根按压胸骨下半段急救示意图。（受访者供图）
2、1岁以上儿童（拍背+腹部冲击循环）
①站在孩子身后，让其弯腰前倾，先用掌根拍击两肩胛骨之间5次（如下图）。
急救示意图。（受访者供图）
②若异物未出，双腿分开夹住孩子腰部，一手握拳，拳眼对准肚脐与胸骨末端之间，另一手包住拳头，快速向内向上挤压5次（如下图）。
急救示意图。（受访者供图）
③重复“5次拍背+5次腹部冲击”，直到异物排出。一旦儿童失去意识，则立即行心肺复苏。
④心肺复苏要点。胸外按压：十指相扣，手掌根部于两乳头连线中点按压，深度为胸廓前后径的1/3，按压频率为100-120次/分。人工呼吸：按压30次后进行人工呼吸，检查口腔有无异物。捏住鼻子，吹气2次。重复操作5个循环后进行生命体征评估。
这些急救误区，绝对不能做！
1、盲目抠喉。手指易将异物推至气道更深位置，还可能划伤喉咙黏膜。
2、喝醋/吞饭。醋无法软化异物，吞饭会加重气道梗阻，增加异物取出难度。
3、拍背力度不当。过轻无效，过重可能导致孩子骨折、内脏损伤。
4、婴儿用成人海姆立克法。对婴儿实施腹部冲击，极易损伤娇嫩的肝脾，属于绝对禁忌！
一次不经意的疏忽，可能让孩子承受病痛与生死考验。愿每一位家长都能提高警惕，牢记预防与急救知识，为孩子筑起坚实的安全防线，让所有宝宝都能远离意外伤害，平安、快乐过大年！
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