这是一个来自浙江的宝宝,他的右手拇指以前是IIIC型拇指发育不良,不会动。妈妈担心影响孩子的手部功能和心理健康,因此希望能够手术进行改善。在宝宝1岁多的时候,我们采用SMRT半掌骨移植重建的方法把漂浮拇指保了下来。如今宝宝右手拇指不仅长大了,而且功能也有了改善,抓握东西、拧“螺丝”都很不错。
宝宝天生“漂浮拇指”,妈妈担心心理影响
刚出生时,医生说宝宝除了右手拇指关节好像有些松,其他都很好。妈妈当时看了一眼,整体好像小一点,总感觉是关节没发育好,问题不大,没有特别在意。
当妈妈身体缓过来了,摸宝宝的拇指,发现不会动,这个时候才感觉很严重。带宝宝去当地医院看,当地医院也会诊过,会诊说是只能做一个外观性的重塑,恢复不了功能。
右手拇指功能是很重要的,因此对于这个结论,全家人都无法接受。他们平时带宝宝出去玩,就有小朋友指着宝宝的手说“它好像受伤了”。尽管童言无忌,但对家长来说,还是担心会对宝宝的心理有影响。
从浙江到武汉,只为恢复功能和外观
妈妈在网上看到了我们的科普,对于漂浮拇指的治疗有了一定的了解。在宝宝6个月大的时候,全家人就带着他来到了我的门诊。
由于指体比较大,直接切掉做示指拇化很可惜,对于他这种类型的漂浮拇,我们还是建议把它给保下来。
孩子爸爸妈妈的诉求也是和我们一样,只是对于保指的具体方法还是不太了解。
漂浮拇,我们通常用SMRT半掌骨移植重建的方法来保指:
手术分为2期,第一期从患手第二掌骨取部分骨到第一掌骨上,搭好骨架。第二期肌腱转位手术,将环指指浅取肌腱移植到拇指上,重建拇指功能。两期手术要间隔3个半月左右,全程只在患手部位操作,对身体其他部位没有影响。
力量改善是长期的事,不宜过急
经过一番沟通,家长还是选择采用SMRT半掌骨移植重建的方法来保指。两期术后4个月来复查,妈妈反映感觉孩子拇指的力量还欠缺一点。
这其实是很正常的。漂浮拇保指手术,不同于外伤,术后是需要重新开始建立拇指功能的,需要通过锻炼一点点来恢复。现在主要是锻炼他的灵活性、独立性。等独立性好了以后,可以再开始逐渐进行力量训练和精细活动训练。所以家长不能操之过急,要慢慢来。
细心引导,小手慢慢能动了
孩子妈妈反馈说,二期手术刚拔完针,孩子的拇指不是很爱动,习惯性把它缩起来。等到20多天的时候,手突然就慢慢开始动了。这当然离不开家长细心的引导,给孩子买喜欢玩的玩具,鼓励他尝试用右手来抓握大的、轻的玩具。
这个孩子也很乖,依从性很强。术后9个月来复查,右手拇指不仅长大了,抓握整体的协调性不错,疤痕很好,力气也很大,拧“螺丝”等玩具都很灵活。看到孩子没有说他这只手特别奇怪,也没有想把拇指给藏起来的心理,妈妈也慢慢释怀,放下了这件事。
漂浮拇指功能和外观恢复,并不是靠手术就能实现。医生只是创造条件,更多的还是靠家长和孩子的配合。所以家长不能太着急,要一点一点慢慢来,长期坚持,才能看到更好的效果。
发布于:湖北


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